Gastos Médicos

Se imagina que durante un evento en el cual esta en riesgo su salud, recibiera un aviso de su compañía aseguradora, que con motivo de agotamiento de suma asegurada la responsabilidad de la compañía ha terminado? Al contratar una póliza con Suma Asegurada Sin Límite, está usted adquiere la tranquilidad de saber que su atención médica necesaria en ningún momento se vera interrumpida. Usted esta seguro que su atención médica en el aspecto económico siempre estará amparada.

Esta cobertura se otorga únicamente para el asegurado siempre y cuando sea mayor de 18 años y menor de 60 años de edad. Si durante la vigencia de esta póliza el asegurado fallece o se incapacita total y permanentemente a consecuencia de una enfermedad o accidente amparados, Seguros Monterrey New York Life cubrirá las primas de su cónyuge e hijos menores de 25 años que hayan estado cubiertos dentro de la misma póliza con las mismas condiciones que tenían, así como del mismo asegurado en el caso de invalidez total y permanente, por un período de 5 años a partir de la primera prima pendiente de pago una vez ocurrido el accidente o enfermedad amparados.

Una vez transcurridos los 5 años en los que Seguros Monterrey New York Life cubrió el importe de las primas, los dependientes cubiertos por la póliza podrán continuar con la cobertura pagando las primas correspondientes y sin que se soliciten requisitos de asegurabilidad para los integrantes originalmente cubiertos. Si durante el periodo de esta cobertura cualquiera de los hijos cumple 25 años edad, deberán ser dados de baja de la póliza.

La suma asegurada será inagotable, pero si la compañía decidiera ya no renovarle el contrato? O en la renovación incrementa la prima en relación a la siniestralidad que usted presentó en su póliza?

La garantía de renovación que le ofrece Alfa MEDICAL es nuestra obligación de ofrecerle anualmente una propuesta de renovación de contrato, sin importar los gastos que se hayan erogado para la atención de algún evento. Para nuestro cumplimiento, contamos con el pago oportuno de la prima de su póliza.

La atención médica esta garantizada con una suma asegurada sin limite y la compañía se compromete a renovar su contrato de manera garantizada, pero durante qué etapas de la vida su salud se encontrará en riesgo de verse afectada?

Con la edad, las personas van enriqueciendo cualidades de alto valor como la experiencia y la madurez mental y emocional. Sin embargo también se presenta la necesidad de atender un factor que con el paso de los años es más necesario cuidar: su salud. Es por ello que le ofrecemos un contrato de por vida, una póliza que de manera vitalicia este siempre presente. Con esto cuidamos de sus proyectos y patrimonio durante toda su vida.

Las afectaciones en la salud que producen un accidente o una enfermedad no tienen un periodo de tiempo establecido, por lo cual si esto se presentara, este evento será cubierto por un periodo garantizado de 365 días a partir del primer gasto erogado para su atención. Esta es nuestra ventaja ante otros contratos de este tipo, porque si su decisión es renovar su contrato, nosotros nos comprometemos a establecer un nuevo periodo de 365 días para el pago de evento, lo que convierte esta cobertura también en vitalicia.

Dependiendo del plan contratado usted tendrá acceso a los hospitales con el mejor nivel médico-hospitalario a nivel nacional.

De acuerdo a la calidad de los servicios médico-hospitalarios de la zona del país donde reside es el costo de la prima de su póliza, con la ventaja de atenderse en los hospitales correspondientes a su plan, en cualquier ciudad del país.

El deducible es el primer gasto a cargo del asegurado que se realiza para la atención de un evento, y es así mismo la cantidad a partir de la cual la responsabilidad económica se transfiere a la compañía aseguradora.

Una vez descontado el deducible, este porcentaje es la participación del asegurado en el total de los gastos realizados para la atención de un evento.

Todo evento amparado en las condiciones generales de su póliza podrá ser atendido, según su plan contratado, en cualquier hospital a nivel nacional.

Si al encontrarse de viaje en el extranjero requiere de atención médica a consecuencia de un evento amparado que ponga en riesgo su vida o su integridad física, usted podrá recibir atención hasta por la suma asegurada señalada con un deducible de solo 50 dólares y sin participación de coaseguro.

Este Beneficio se otorga ya sea por parto o cesárea incluyendo el cuidado del recién nacido bajo una suma asegurada diferente a la del plan básico, misma que se incrementará año con año tras la renovación in-interrumpida de su póliza de acuerdo a las cantidades que aparecerán en la carátula de su póliza. La suma asegurada que otorga este beneficio será la cantidad que se establece en la carátula de la póliza bajo el título de Beneficio por Maternidad sin deducible ni coaseguro, durante los tres primeros años. Del cuarto año en adelante aplica el deducible y coaseguro indicados en la carátula y la suma asegurada es la misma de la póliza básica.

En el caso de la maternidad que durante el periodo de gestación llegara a sufrir de alguna complicación que pudiera poner en riesgo la vida e integridad tanto de la madre como del bebé; dicha complicación será cubierta con una suma asegurada igual a la contratada en el plan básico, desde el primer año siempre y cuando la fecha esperada de alumbramiento sea de 10 meses después de la fecha de alta de la madre en su póliza.

Para el recién nacido, Alfa MEDICAL le otorga para su atención en caso de ser necesario, una suma asegurada sin limite desde el momento de su nacimiento. No será necesario dar de alta inmediatamente al menor, pero si es necesario darlo de alta con 30 días anticipadamente a la renovación. Están cubiertos también los nacimientos prematuros, los padecimientos congénitos ya sea con tratamiento in-útero o al nacimiento y las enfermedades y accidentes que sufra durante el periodo de seguro en que ocurra el nacimiento.

Al contar con esta cobertura, Seguros Monterrey New York Life eliminará el total del deducible en caso de accidente amparado por la póliza, siempre y cuando los gastos médicos realizados excedan $1,000 (mil) pesos. Para los gastos amparados por esta cobertura, también se elimina el coaseguro contratado. En caso de que el monto total del accidente cubierto exceda la suma asegurada de esta cobertura, se aplicará el coaseguro a los gastos excedentes. La suma asegurada de esta cobertura será igual al monto del deducible básico contratado. Para los planes internacionales el deducible a cargo del asegurado en las urgencias en el extranjero será el que se especifica en la carátula de la póliza para dicha cobertura, sin aplicar coaseguro. Cuando termine el estado de urgencia, se seguirán pagando los servicios médicos, necesarios en territorio nacional, y conforme a las condiciones de suma asegurada, deducible y coaseguro del plan básico.

A pesar de ser una exclusión dentro de nuestras condiciones generales, el asegurado podrá gozar de la cobertura de una suma asegurada para los tratamientos médicos indicados para el control de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Esta cobertura la incluimos a solicitud del asegurado quien debe presentar requisitos de asegurabilidad para comprobar que no se tiene el virus al momento de la contratación. El examen puede practicárselo en nuestras áreas médicas sin costo alguno. El costo de la cobertura es gratuito. Al contar con esta cobertura, otorgamos al asegurado a partir del sexto año de vigencia ininterrumpida, la suma asegurada contratada en la cobertura básica.

Los dos diferentes tipos de trámite de indemnización:

Pago por Reembolso. En este proceso, el asegurado podrá realizar su atención médica realizando el pago de los servicios médicos y hospitalarios requeridos y posteriormente la compañía aseguradora reembolsará los gastos procedentes de la reclamación menos el deducible y coaseguro que corre a cargo del asegurado de acuerdo a las condiciones de la póliza contratada.

Pago Directo. En esta opción Seguros Monterrey New York Life, a través de Vitamedica, efectúa el pago de forma directa a médicos y hospitales en convenio, liberando al Asegurado de realizar desembolsos por su atención y proporcionando así mismo certeza, al conocer oportunamente la procedencia del siniestro antes de realizar gasto alguno. A cargo del asegurado podrán quedar, el excedente de deducible y coaseguro si lo hubiere, así como gastos personales no amparados en condiciones generales de la póliza. En base al análisis realizado sobre la información que usted muy amablemente me ha proporcionado, he elaborado una propuesta de cobertura de Gastos Médicos acorde a sus requerimientos, la cual deseo presentarle a continuación.

Nuestras ventajas competitivas nos permiten mantener una situación muy favorable. Igualmente, el respaldo financiero que damos a nuestros asegurados nos permite ofrecer la mejor protección de su patrimonio ante una eventualidad médica:

• Vigencia de por vida, renovación garantizada.
• Periodo de beneficio: una vez cancelada la póliza el asegurado tiene 365 días adicionales para tramitar una indemnización de algún padecimiento cubierto
• Cobertura de nariz y senos paranasales por accidente, sin período de espera.
• Períodos de espera menores en litiasis, enfermedades ácido pépticas, ginecológicas y hernias.
• Cobertura por fallecimiento con una suma asegurada muy competitiva.
• Medicamentos, laboratorio y gabinete cubiertos sin tope, con la libertad de acudir a las farmacias y laboratorios que nuestros asegurados deseen.
• Ambulancia terrestre y aérea sin costo alguno por utilizar éste servicio, se otorga también para padecimientos no cubiertos.
• Gama extensa de planes, diseñados específicamente para las necesidades de cada región del país.
• Asistencia Alfa Medical, que incluye consulta médica a domicilio, telefónica, pago de boleto redondo para un familiar en caso de hospitalización fuera de la ciudad de residencia, entre otros beneficios.
• Segunda opinión médica sin costo.
• Descuentos con diversos proveedores de servicios médicos
• Tope de coaseguro.
• Edad máxima de aceptación hasta los 69 años.
• Opción de contratar coaseguro 0%.
• A partir de los 70 años, no hay incrementos de tarifa por quinquenio.